设为首页

收藏本站

网站地图

当前位置:网站首页>健康园地>养生保健
中西医结合治疗老年性黄斑变性效果良好
作者: 来源: 日期: 2014-5-4 点击数:

老年性黄斑变性(age-ralated macular degeneration, AMD)亦成年龄相关性黄斑变性,在欧美发达国家是65岁以上老年人的主要致盲眼病之一,在我国随人口老龄化发展,AMD日益成为重要致盲的原因。我国的一项调查结果显示50岁以上人群的AMD患病率为15.5%,70岁以上者患病率高达21%。而且随者人口不断老龄化,AMD患病率和绝对人数将会增加。

老年性黄斑变性分为非渗出性(干性)和渗出性(湿性)两种,主要区别在于眼底是否有出血,渗出和水中。主要表现是视物模糊,视物变性扭曲,中心视野暗点,视力逐渐下降,阅读困难。有的病人感觉眼前黑影,闪光,甚至有复视。当伴有黄斑中心凹有出血,渗出时,视力可突然严重下降。干性AMD较湿性AMD预后为好,视力下降至0.1或0.1以下者 ,萎缩型(干)占22%,渗出型(湿)占60%。但随年龄和病程发展,干型可随时转变成湿型。

AMD可能病因:(1)年龄是主要原因,随年龄增长衰老因素增加,脉络膜循环障碍,视网膜营养不足,抗氧化能力下降,黄斑损伤的修复能力衰减,造成AMD随年龄日益增多。(2)遗传因素,一系列研究表明,AMD和遗传相关。(3)全身因素如高血压,高血脂,高血糖,心血管疾病有关。(4)吸烟,肥胖,血清抗氧化水平,阳光照射等也是造成AMD的原因。  

中医认为本病主要因年老体弱,脏气虚衰或先天禀负不足,脾肾两虚以及肝郁火旺,痰湿化热为发病的主要因素。脾主气主运化,脾气虚则运化不能,气血津液化生不足,肾气虚则鼓动无力。主水及藏精的功能失职导致水液或痰湿潴留。本病早期所表现的玻璃膜疣之病理产物多由此而生。痰湿郁久易化火灼伤血络,又因肝主藏血,肝郁血气不足,不能荣目,肝气不调郁久生热,化火伤络,此外脾虚不能统血,亦可致血不循常道而溢于络外,血瘀络外而成瘀,痰瘀互结加重病情,致本病中后期出现痰湿、肝郁、血瘀,错综复杂的临床表现使眼底反复性出现渗出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表现,所以治疗难度很大。 根据以上中西医病因和我科长期临床治疗经验提出以下治疗房案:(1)早期预防治疗十分重要,早期治疗预防可使轻度病变回复正常或静止病变,病变晚期即使使用各种治疗大量药物,病变也能回复,视力不易改善。(2)中西医结合治疗是最佳方案。西医有激光,经瞳孔温热疗法(TTT),光动力疗法(PDT),放射疗法,手术疗法等,但都因为疗效不确切,容易损害黄斑中心凹,新生血管复发,操作复杂,花费大及副作用多等原因而治疗困难。我们提出中西医综合疗法效果良好,A 静脉注射扩血管及营养视网膜药物,改善血液循环,增加脉络膜视网膜抵抗力,提高抗氧化能力,B 中汤药口服,针对病人体质及病型,辩证使治,达到改善全身及局部状况。C 根据中医经络理论采取穴位注射疗法,达到疏通经络,清肝明目作用。同时应用球后注射和耳穴贴敷,球后注射即有提高局部药物浓度和穴位刺激作用,耳穴贴敷简单易行,病人可每日按摩多次。D 超声波离子导入仪治疗,促进眼部血液循环,增加局部药物浓度。(3)除了以上,我们建议病人戒烟,减肥,戒油腻,适当锻炼,避免阳光长期照射,长期口服抗氧化药物。病情好转后要定期保养治疗以保持疗效。


[关闭窗口]


管理入口