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慢性肾脏病仍然存在着巨大挑战
作者: 来源: 日期: 2014-5-4 点击数:

慢性肾脏病的诊断和治疗是一个世界性的问题:临床医生不仅对慢性肾脏疾病的认知率低;且对慢性肾病的危险因素缺乏认识,尤其是高血压和糖尿病更令人困扰不安。另外,即使意识到这些危险因素也不能保证有效的治疗;这可能涉及患者或医生的行为,或两者兼而有之。因此,慢性肾脏疾病仍然是一个巨大的挑战。最近的研究数据显示,1999年至2006年,eGFR < 60 ml/min/1.73 m2、伴随蛋白尿的患者中,慢性肾脏病的知晓率仅不到5%;慢性肾脏病三期的患者知晓率只有7.5%;四期的患者知晓率不到50%。慢性肾脏疾病3或4期的患者若诊断并发糖尿病和高血压,知晓率相对稍高一些,但也不过分别为20%和12%。

要确保认知率的提高,需要克服一个障碍,那就是更加专注于医师继续教育,因为他们是患者医疗条件的提供者。一项调查显示,美国超过1/3的初级护理医师并不知道家族史是慢性肾脏病的危险因素之一,而几乎1/4没有认识到非裔美国人的种族也是慢性肾脏病的危险因素;相反,几乎所有医师都知晓糖尿病(95%)和高血压(97%)是慢性肾脏疾病(CKD)风险因素。更严重的是虽然糖尿病和高血压被公认为慢性肾脏病的危险因素,但可悲的是,其中接受治疗的患者控制达标率仍低于50%。


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